走近“齐鲁保” | 增补通道持续开放,首个特药理赔撑起生命福荫
编者按:作为济南市民专属的城市定制普惠型补充医疗保险,齐鲁保在医疗保障局的指导下,已连续三年贴心守护百万泉城市民,成为基本医保的重要补充。
为展现齐鲁保“医保延伸、全面守护”的职责使命,大众网·海报新闻走进泉城大街小巷,深度聚焦身边人的参保、服务、理赔故事,生动记录参保人的生活场景,全力呈现普惠保障的真实案例。
大众网记者 刘睿 济南报道
2024年1月1日,“齐鲁保2023版”保障正式生效,同时,在广大市民的强烈要求下,“齐鲁保2023版”参保时间延长至1月31日,以更好的满足泉城百姓的参保需求。
近日,记者了解到了一位特殊病例,罹患重症的王女士在延长期内购买了齐鲁保,并在随后几天顺利结算了特药费用,成为“齐鲁保2023版”的首位特药理赔患者。
61岁本应是安享晚年的年纪,王女士却在2023年5月的体检中查出肺部腺癌,随后,王女士在山东省立医院接受了第1期化疗,与死神正式“开战”
2023年11月,经过了长时间的拉锯战,虽然王女士身体上的其他症状有所减轻,但前后四个周期的同步放化疗收效甚微,也使得第5期放化疗一再搁置,而此时,医生根据王女士的病情在放化疗的基础上行度伐利尤单抗治疗。
度伐利尤单抗(英非凡)是我国首个患者可及的PD-L1抑制剂,同时也是我国首个获批用于局晚期非小细胞肺癌的免疫治疗药物。药是好药,却不便宜,仅一支500mg的药品费用将近两万元,而且度伐利尤单抗是医保目录外药品,无法通过医保报销,对王女士一家来说,度伐利尤单抗带来了生的希望,也带来了更为沉重的家庭负担。
过去半年,放化疗的痛苦和高昂的费用始终是王女士一家两条并行的“高压线”。2024年伊始,王女士的女儿从病房里一位阿姨口中了解到了齐鲁保,得知度伐利尤单抗在其“特药目录”中的时候,王女士的女儿喜出望外,而随之看到宣传册上12月31日的投保截止日却向她泼了一盆冷水。正当王女士一家为此遗憾的时候,另一位病人家属向她们传达了齐鲁保开放增补通道的消息,也让一家人的心情逐渐放晴。
1月7日,医生为王女士开具特药处方后,她的女儿不敢耽搁,按照齐鲁保特药直付的申请步骤,把母亲所有的诊疗资料仔细整理并申请报销,没想到资料上传后,仅1天就收到审核结果通过的消息,王女士在工作人员的指引下来到齐鲁保2023版指定药房并按照齐鲁保赔付后的价格购药成功。
此次购药,药品总费用 36174.46元,减去免赔额后,齐鲁保报销9087.23元,王女士仅花费了27087.23元,成为齐鲁保2023 版保障生效的首个特药理赔案例。
三年来,齐鲁保始终贴心守护百万泉城市民,已经成为基本医保的重要补充。齐鲁保2023版全新升级,特药目录包含了29种常用新特药物、11种罕见病用药、特殊疗效食品,让更多患者和家庭能够治得起病、用得起药。为了满足更多市民的参保需求,“齐鲁保2023版”增补参保通道限时开放,投保日期延长至2024年1月31日,也为更多像王女士这样的家庭带来了新的希望和曙光。
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