发热寒战时该如何处...

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还是需要进行一个详细的检查,然后对症处理。(一)详细准确采集病史,注意年龄、发病季节、流行病史,传染病接触史,预防接种史,起病缓急,病种长短,热型和伴随的主要症状。新生儿可有脱水热。婴幼儿于南方,夏季酷热时可发生暑热症。冬春季以呼吸道感染,流行性脑脊髓膜炎,麻疹等多见;夏秋季以急性肠炎、菌痢、乙型脑炎、伤寒等较多见。传染病常有流行病学史,应仔细询问接触史等。小儿呼吸道感染、急性传染病等常起病较急,病程较短。结核病、伤寒、血液病、风湿热、暑热症、细菌性心内膜炎等起病稍缓,病程较长,常超过两周。败血症、急性粟粒性肺结核、深部脓肿等呈弛张热;伤寒、副伤寒、斑疹伤寒为稽留热;疟疾多为间歇热;白血病、结缔组织病、恶性肿瘤等,热型不一,无一定规律。热型,在尚未应抗生素、皮质激素等特殊药物治疗时,对发热的诊断非常重要,但对小婴儿、新生儿诊断价值较小。询问发热的同时要注意询问各系统的特异性临床表现,如呼吸道感染常有咳嗽、气急。消化道感染常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。泌尿系感染有尿频、尿急、尿痛等。中枢神经疾患,多有呕吐、惊厥、昏迷等。发热伴黄疸常见肝脏的细菌或病毒性炎症,肿瘤;伴多汗者常见于结缔组织病,败血症等;伴寒战者多为细菌感染如败血症,深部脓肿等。早期无特殊性明显临床表现和体征者,结合病史特点考虑伤寒、败血症、结核病等。(二)全面仔细体格检查:检查要详细全面,结合病史及症状,再作深入检查。口腔在不少发热患者中,常见有病理改变。如扁桃体炎可见扁桃体红肿或有脓性分泌性;疱疹性咽炎在咽部等处可见疱疹及溃疡;麻疹早期颊粘膜有科氏斑;白喉可见咽及扁桃体有白色假膜等。注意皮疹的分布与形态。全葡菌败血症、链球菌感染常见有猩红热样的皮疹;血液病、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等皮肤可有出血点;风湿热可见环形红斑;病毒感染、结缔组织病、败血症、细菌性心内膜炎、组织细胞增生症X、皮肤粘膜淋巴结综合征及许多药物都可出现皮疹,但其形态和出现规律各异。高热时精神状态良好者,常轻度感染。如嗜睡,精神萎靡,神志不清,有脑膜刺激征者,提示颅内感染。婴儿颅内感染早期,脑膜刺激征常不明显,但表现神志淡漠、嗜睡、烦躁不安、囟门紧张或饱满等,须警惕颅内感染。肝脾肿大常见于白血病、结缔组织病、肝胆系统的炎症、伤寒、败血症、疟疾、肿瘤等。周身淋巴结肿大可见于血液病、传染性单核细胞增多症、支原体感染、皮肤粘膜淋巴结综合征等。局部淋巴结肿大、压痛,应注意查找邻近部位有无炎性病灶。(三)实验室检查:先作一般检查,根据一般性筛选结果,再决定进一步检查项目,尽量避免无目的撒网式检查。血、尿、粪常见检查为筛选的首选项目。白细胞总数和中性粒细胞分类增高,多考虑为细菌性感染;减低者则偏重于病毒或杆菌感染。若怀疑败血症、肠道及泌尿道感染,需分别送血、粪、尿培养。各种穿刺液除常规检查外,有时需送培养或涂片检查。如流行性脑脊髓膜炎患者皮肤瘀点及脑脊液涂片检查可找到脑膜炎双球菌,疟疾患儿血涂片可查找疟原虫,白喉伪膜涂片检查白喉杆菌。必要时检查肥达氏反应、外斐氏反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验等,有助于鉴别诊断。风湿热或类风湿病分别进行抗链球菌溶血素O或类风湿因子检查。疑病毒感染有条件者,可行免疫学方面的早期快速诊断检查。免疫缺陷病致反复感染者可作血清免疫球蛋白及细胞免疫与补体测定。血液病宜做骨髓像检查。怀疑结核病需进行结核菌素试验。怀疑胆道感染者作十二指肠引流液的检查与培养,经常可获得有意义的结果。总之,可按病情需要进行有关检查,但需注意分析检查结果时,要摒除由于取样或操作过程等误差与污染而致的假阳性或假阴性。(四)X线及其它检查:胸部X线检查有助于肺与胸部疾病的诊断。其它如恶性肿瘤,可根据部位选作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超声波、活体组织等检查,也属必要。
发热寒战时可以通过适量饮水温水擦拭增添衣物使用退热贴药物治疗等方式进行处理。1、适量饮水当患者出现发热寒战的情况时,会导致体内的体液蒸发速度过快,此时需要适量饮用温水,可以补充身体所需要的水分,也可以促进机体的新陈代谢,有利于疾病的恢复。2、温水擦拭患者出现上述症状,也可以通过温水擦拭身体的方式进行改善,从而达到降温的目的。但是患者要注意避免使用过热的水,以免出现烫伤的情况。3、增添衣物此时患者可以适当增添衣物,以免加重发热的情况。4、使用退热贴退热贴属于一种外用的退热产品,通过局部使用的方式,可以达到降温的效果,有助于缓解发热引起的头痛、肌肉酸痛等不适症状。5、药物治疗如果患者发热寒战的情况比较严重,通过上述治疗无法得到改善,还可以在医生的指导下服用退热的药物进行治疗,比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。同时,患者也可以遵医嘱使用抗生素类的药物进行治疗,比如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等,从而预防感染的情况。日常生活中,患者还要注意作息规律保证充足的睡眠时间避免熬夜。同时患者也要注意饮食健康,多吃一些新鲜的水果和蔬菜少吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、炸鸡、烤鸭等。如果出现其他不适症状,建议患者及时就医治疗。
做好保暖措施,适当增加衣物多喝温水。在体温高峰期可以使用退热贴进行物理降温。患者应密切监测体温,若体温达到38.5℃以上,可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物来治疗。另外,患者还可以遵医嘱使用奥司他韦扎那米韦等进行抗病毒治疗。甲型H1N1流感患者经规范治疗,预后良好。但是该病具有传染性,需要做好隔离措施,以免造成他人感染。2、大叶性肺炎大叶性肺炎患者肺部受到炎性因子的刺激,可导致体温调定点上移,进而引起发热寒战。患者需要注意保暖定期室内外通风保持空气流通,可以使用青霉素、头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行治疗。如果患者出现发绀的症状,需要及时给予氧疗。大叶性肺炎患者需要放松心情,该病经合理抗菌治疗,体温可在1-3天恢复正常,其他症状也会随之消失,总体预后较好。3、急性胆囊炎急性胆囊炎患者体内释放炎症因子,导致机体产热增加,散热减少,出现发热寒战的现象。患者在急性期需要禁食,可静脉补液,以维持水电解质平衡。患者可以使用熊去氧胆酸片、甲硝唑、头孢克肟等药物,起到消炎利胆、抗感染的作用。若患者病情严重,必要时可以做腹腔镜胆囊切除术来治疗。若患者全身情况不允许,可以做超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、胆囊造瘘术等,以减轻胆囊压力,并择期行胆囊切除术治疗。急性胆囊炎患者需要及时就诊,经积极治疗一般可以控制病情。若患者未得到有效治疗,可出现胆囊穿孔、急性胆源性胰腺炎等并发症,增加治疗难度。除以上相对常见原因外,白血病也可导致发热寒战。建议患者及时就医,并采取针对性的治疗,常用治疗方式有化疗、造血干细胞移植、分子靶向治疗、免疫治疗等。
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